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第427章 麻绳专挑细处断(1 / 2)

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“目前能判断出来的并不多,单单只有一个急性肾盂肾炎和尿路败血症。”

商月华师姐很是冷静的说道。

“根据全身表现和尿路系统症状,以及尿白细胞数增多,尿细胞检查阳性,诊断为急性肾盂肾炎,这一点并不难以确定。”

“没错。”

沈万三师兄也站在一旁附和着点了点头,双手环抱在胸前,颇为赞同的说道。

“尿中抗体包裹细菌检查为阳性,同时膀胱灭菌后的尿标本细菌培养为阳性,再加上患者本身的临床症状中有发烧大于38摄氏度和腰痛,以及肾虚叩击痛和尿中有白细胞管型这几个主要症状,足以表明他就是急性肾盂肾炎。”

顿了顿后,沈万三师兄接着继续说道。

“治疗的话,因为急性期间,病人一直维持着高热,所以首先要做的应该是卧床休息,多喝水,多上厕所,促使细菌和炎性渗出物迅速排出体内,大量饮水,每日入水量应该在2500毫升以上增加尿量。”

“然后再用抗菌药物,像是磺胺类,又或者是氨基甙类这种抗生素,又或者是使用抗革兰氏阴性杆菌药物,比如复方新诺明,头孢菌素,氟哌酸,又或者是庆大霉素,总共疗程大概为两周,疗程结束后,每周复查尿常规及细菌培养,总共2~3次之后,就可以再过六周后最后复查一次,如果这几次复查结果都为阴性的话,就可以认为是治愈了。”

沈万三说到这里的时候,不禁扭过头来,疑惑地看向肖尧,眼中染上了一丝不解。

“师弟,我记得你之前不是也经受过急性肾盂肾炎的病人吗?这种事情对你来说应该是非常简单的才对,你把我和师姐都叫过来,是有什么想法吗?”

“有。”

肖尧极为肯定的点了点头。

随后将桌子上的尿检再次拿了起来,指着其中几项结果说到。

“尿检里面发现了蛋白尿。”

“嗯?”

听到肖尧说的这番话,沈万三不禁微微一愣,随后又皱了皱眉,一脸严肃的将肖尧手中的尿检结果再次拿了过来,仔细的查看了一遍之后,下意识的倒吸的凉气。

“卧槽,我刚才竟然没发现!”

“蛋白尿。”

和沈万三师兄不同的是,商月华师姐这边则是若有所思地眯起眼睛,了然的看向肖尧。

“你是怀疑可能是膀胱输尿管反流?”

“对。”

肖尧肯定的点了点头。

“如果是膀胱输尿管反流的话,不光会引起上尿路的细菌感染,还有可能会导致肾内压力增大,损伤肾脏的功能。”

商月华师姐对于肖尧说的这番话倒是不置可否,只是微微簇起秀气的眉头,有些不太赞同的说道。

“但是师弟,我们还要注意到一点就是。”

“引起反流的原因,主要还是由于膀胱输尿管连接处的先天性发育缺陷,而先天性发育缺陷,正常来说,应该在小的时候就已经发现了,而不会一直拖到现在才来解决。”

“那如果病人和家属都没有在意这一点?又或者是他们干脆就没有注意过,甚至是连放在心上都没放过。”

肖尧目光落在了商月华师姐的身上,神情认真。

“这……”

商月华的脸上露出了一丝迟疑。

“不会吧,谁家孩子不是个宝?现在孩子身上有点大病小病的家长都紧张的不行,不至于说是过了这么20来年了,家里人还没发现自家孩子有点问题吧???”

“可那个时候又不是咱们现在,轮到张先生身上的话,这种事情应该是发生在30年,那个时候可不是一家一户就只有这么一个孩子,那个时候很多人一生孩子就生六七个,真的能注意到其中一个孩子的问题吗?”

肖尧对此却有不一样的见解和想法。

“膀胱输尿管反流可以产生腰腹部的疼痛感,持续或反复尿路感染,排尿困难或者是排尿时出现了腰痛,尿频尿急以及肾功能不全的症状,有的时候也可能会出现脓血或者是血尿或者是蛋白尿以及细菌尿。”

“我的想法是让病人去做一个膀胱尿道造影,看看是否存在膀胱出口梗阻,然后确认一下有没有出现反流。”

“我同意。”

“可以。”

听到肖尧说的这番话,沈万三和商月华两个人纷纷点头,表示赞同。

而肖尧之前之所以要打电话联系马医生那边,也是因为他怀疑病人可能是膀胱输尿管反流,这种病可不是什么小病,如果情况非常严重的话,那根本就不是手术就能治好的,说不定还需要进行移植,而且死亡率也极高。

膀胱输尿管反流是指的是排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。

而反流性肾病则是由于膀胱输尿管反流和肾内反流,伴反复尿路感染,导致的肾脏形成瘢痕,萎缩和肾功能异常的综合症。

如果没有及时治疗和纠正,就会发展到了慢性肾衰竭,导致肾功能损害,到时候……

真要发展到了这一步。

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这就不是说你挣多少钱能救回来的了。

毕竟~

肾资源有多宝贵,这一点恐怕每个人都知道。

愿意捐献器官的人总共就那么多,但是排队等着移植器官的病人们却是愿意捐献器官的人的好几倍,毫不夸张的甚至可以说是几十倍都差不多,可想而知,很多病人们都是在等不到器官移植前,就已经扛不住先走一步了。

“先测一个血压。”

就在这个时候,商月华师姐突然仿佛想到了什么一样,赶紧开口补充道。

肖尧这边眼前顿时一亮,赶紧拿着血压仪就给张先生测量血压。

只是当结果出来之后……

在场的三个人脸色都有点难看。

显然张先生年纪轻轻的就已经是高血压。

而高血压可是膀胱输尿管反流后期的并发症之一,也是后期最常见的并发症。

如果真是后期的话……

唉!

再场三个人,想到了张先生,以及现在还躺在13床的张大爷,心里头纷纷都是一沉。

等着张先生拿着又一次开出来的检查单子离开后,沈万三这才有些头疼的揉了揉太阳穴。

“我现在觉得小师弟说的膀胱输尿管反流的可能性已经高达了99%了。”

“只是这个后期……唉!我有点不好的预感。”

“说那么多也没用,既然大家都觉得很有可能是膀胱输尿管反流,而且情况很有可能已经发展到了后期这种较为严重的程度,倒不如来商量一下该怎么治疗才是。”

商月华师姐倒是看得很开,或许也是在这边工作太久见多了,在短短的一阵感慨之后,便直接将重心转移到了治疗问题上。

“这玩意儿还能怎么治疗?”

“只能是内外科共同合作喽。”

听到这话,沈万三顿时耸了耸肩,摊开双手,一脸淡定自若的说道。

“治疗的方案主要还是制止尿液的反流和控制感染,防止肾功能的进一步损。”

“内科治疗的话,师弟你来。”

沈万三将目光落在了肖尧的身上。

倒不是说是把皮球踢给肖尧,而是因为肖尧之前一直待在内科,对于这方面应该是较为得心应手的。

“主要还是看患者的情况。”

“如果只是一度和二度的话,其实治疗感染和长期服药预防就行了,每隔三个月做一次尿培养,然后每年再做一个核酸检查,或者是排尿性膀胱造影,观察反流程度,每两年做静脉造影,观察肾瘢痕形成情况,等着反流消失后,每三个到6个月依旧做一次尿培养,鼓励患者多喝水,睡前一定要上厕所两次,减轻膀胱内压,保持大便通常和按时大便就好。”

肖尧也不虚。

有什么话就直接开口说了。

“如果是第3度程度的话,处理方式基本上和第一第2度相似,但是每隔6个月都必须要检查一次反流,每年都要做静脉肾盂造影才行。”

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